【行业新闻】国家医保局重磅发文,将影响医保支付模式

文章来源:医疗器械经销商联盟   文章为节选



12月17日,国家医保局办公室发布了《关于印发DRG/DIP付费示范点名单的通知》(以下简称《通知》)。


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从通知中可以看出,国家正在稳步推进医保支付方式的改革,这将给整个医疗行业带来革命性的改变。如果说高值耗材带量采购是对当下市场的中短期调整,那么DRG/DIP医保支付方式改革则是对未来院内耗材市场格局的重塑,影响更为深远。


DRG大家应该早已了解,属于舶来品,在国外已经实行很多年,即通过打包收费的形式,将药品和耗材内化成医院的运营成本,最终实现收付费的闭环,倒逼医院降成本,控耗材。


而DIP则是我国首创,是具有中国特色的产物。DIP不再细化明确各医疗机构的总额控制指标,而是把项目、病种、床日等付费单元转换为一定点数,年底根据各医疗机构所提供服务的总点数以及地区医保基金支出预算指标,得出每个点的实际价值,按照各医疗机构实际点数付费。


DRG/DIP付费方式改革在全国范围内的实施,大趋势将倒逼全国范围内信息化建设较弱的医院完善数据、提高病案质量,并在此基础上逐步上传各项诊疗、检查、用药等信息。


同时,各区域内医院和医保管理机构的“信息孤岛”将被打破。借助大数据,医保管理可以逐步实现全过程监控,单个病种在不同医疗机构的诊疗、花费等直观数据画像将更加清晰,相关的合理或不合理现象将一目了然。


在大数据和分值的配套下,医保病人的用药、耗材使用和收费情况都将置于医保部门的实时、全面监控之下,促进医院管理者主动开启全方位学习和对标,调整业务、控制成本,加强医院精细化管理水平。


毫无疑问的是,随着DRG/DIP付费的不断落地,医院的经营模式势必会发生很大的转变。对于医院来说,如何制定最“经济适用”的治疗模式,同时严格控制耗占比、检查和手术占比?都将会成为此后的侧重点。


三方顺控股自主研发的金库管新一代医用物资供应链智能管理系统,将帮助医疗机构严格控制耗占比,打通各部门之间的信息孤岛,助力医疗机构完成智慧化改革。


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金库管系统如何控制耗占比


1.金库管包含了SCM、SPD和CSSD三个主要的系统,供应商和医疗机构同时进行管理,使数据信息同步更新提示,减少医护人员工作量;


2.金库管系统的全程可追溯管理,耗材从出厂、运输、入库、领用,精确时间、空间和人员,加强了医护人员的管理职能,降低医疗事故的风险;


3.金库管系统可将医疗器械下放至二级科室进行管理,有效控制医疗耗材过期及不合理消耗,达到降低耗占比提高工作效率的目的;


4.金库管系统对于耗材进行智能化管理,避免耗材重复购置、丢失、过期等问题,达到降本增效的目的;


5.金库管系统可与HIS及其他大型系统完美对接,实现跨机构跨系统互联互通数据共享。


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